1. Une éruption caractérisée par des cocardes
2. Des lésions buccales
3. Des plaques urticariennes
4. Une bulle sous-épidermique
5. La présence d'IgA sur la zone de la membrane basale à l'immunofluorescence directe

Question n° 2 :
Parmi les dermatoses suivantes, quelles sont celles qui sont susceptibles de dégénérer en carcinome cutané?

1. Kératose sénile
2. Angiome tubéreux
3. Maladie de Paget
4. Radiodermite
5. Verrue séborrhéique

Question n° 3 :
Le psoriasis vulgaire peut se compliquer d'une :

1. transformation pustuleuse
2. atteinte rénale
3. atteinte cardiaque
4. arthropathie
5. érythrodermie

 Question n° 4 :
Parmi les affections bulleuses suivantes une seule s'accompagne d'acantholyse :

1. le syndrome de Lyell
2. l'érythème polymorphe bulleux
3. la dermite herpétiforme
4. la pemphigoïde bulleuse
5. le pemphigus vulgaire

Question n° 5 :
La pemphigoïde bulleuse :

1. est souvent précédée d'un prurit rebelle
2. se caractérise par des bulles sous épidermiques
3. se caractérise en immunofluorescence directe par un dépôt linéaire d'immunoglobuline G sur la membrane basale
4. est plus fréquente chez le sujet âgé
5. les bulles peuvent s'associer à des placards urticariens ou eczématiformes

Question n° 6 :
Chez une patiente suspecte d'un psoriasis des plis sous mammaires, quels sont les territoires où vous devez rechercher d'autres lésions psoriasiques pour conforter votre diagnostic ?

1. Cuir chevelu
2. Ombilic
3. Ongles
4. Sillon interfessier
5. Paumes et plantes des pieds

Question n° 7 :
Parmi les pathologies suivantes, une seule ne constitue jamais un accident cutané médicamenteux :

1. Psoriasis
2. Eczéma
3. Erythème pigmenté fixe
4. Erythème polymorphe
5. Dermatite atopique

Question n° 8 :
Parmi les affirmations suivantes, une seule s'applique aux carcinomes basocellulaires cutanés :

1. Peuvent mettre en jeu le pronostic vital par extension loco-régionale
2. Peuvent siéger sur les muqueuses
3. Donnent des métastases par voie sanguine
4. Donnent des métastases par voie lymphatique
5. Ne sont jamais pigmentés

Question n° 9 :
Les champignons de type dermatophyte sont :

1. Keratinophiles
2. Responsables de localisations viscérales
3. Responsables de lésions cutanées
4. Responsables de lésions muqueuses
5. Responsables de lésions pilaires

Question n° 10 :
La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie. Dans quelle affection est-elle contre-indiquée ?

1. Pemphigus
2. Psoriasis pustuleux
3. Dermatomyosite aiguë
4. Pemphigoïde bulleuse
5. Lupus érythémateux aigu

Question n° 11 :
Quel métal est le plus souvent responsable d'un eczéma de contact ?

1. Le fer
2. L'or
3. L'argent
4. Le cuivre
5. Le nickel

Question n° 12 :
L'eczéma de contact est lié à un mécanisme mettant en cause :

1. Une allergie réaginique à IgE de type I
2. Une maladie par dépôts d'immuns complexes circulants
3. Une action toxique directe
4. Un phénomène d'hypersensibilité de type IV
5. Un mécanisme phototoxique

Question n°13 :
La gale de l'adulte est caractérisée par

1. Des lésions interdigitales
2. Le prurit
3. La contagiosité importante
4. Le caractère familial
5. L'atteinte des organes génitaux externes

Question n° 14 :
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être provoquée(s) par un dermatophyte ?

1. Erythrasma
2. Teigne
3. Pytiriasis rosé de Gilbert
4. Intertrigo interdigital du 4e espace inter-orteil
5. Vulvo-vaginite

Question n° 15 :
L'urticaire cholinergique :

1. Est déclenché par la sudation
2. Est déclenché par le froid
3. Se présente cliniquement sous forme de petites papules oedémateuses
4. Comporte histologiquement des signes de vascularite
5. Se traite par corticothérapie générale

Question n° 16 :
Une dermatophytie de la peau glabre se caractérise par :

1. Extension centrifuge
2. Pourtour vésiculeux
3. Plaque érythémato-vésiculeuse mal limitée
4. Dépôts blanchâtres
5. Pourtour émietté

Question n° 17 :
Au cours du psoriasis on peut observer :

1. Bulles
2. Vésicules
3. Nodules
4. Pustules
5. Aucune des lésions ci-dessus

Question n° 18 :
L'impétigo :

1. Est contagieux
2. A une origine bactérienne
3. Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle
4. Ne donne pas de signes généraux
5. Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite

Question n° 19 :
Les ultra-violets peuvent favoriser l'apparition de :

1. Mélanome
2. Verrues vulgaires
3. Carcinome basocellulaire
4. Maladie cutanée de Paget
5. Carcinome spino-cellulaire

Question n° 20 :
Les levures du genre Candida peuvent être responsables des affections suivantes. Lesquelles ?

1. Vaginite
2. Muguet du nourrisson
3. Teigne du cuir chevelu
4. Langue noire villeuse
5. Intertrigo

Question n° 21 :
Une urticaire peut être provoquée par :

1. Infestation parasitaire
2. Hépatite virale
3. Médicaments
4. Le froid
5. L'effort

Question n° 22 :
Citer parmi les cellules suivantes celle(s) qui participe(nt) à la dermite de contact :

1. Fibroblaste
2. B lymphocytes
3. T lymphocytes
4. Polynucléaires neutrophiles
5. Cellules de Langerhans de la peau

Question n° 23 :
Le traitement de l'impétigo :

1. Impose une éviction scolaire
2. Doit faire rechercher un contage
3. Utilise des topiques pour faire tomber les croûtes
4. Peut faire appel à l'antibiothérapie devant des lésions multiples
5. Fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas d'œdème important

Question n° 24 :
Le carcinome baso-cellulaire est caractérisé par

1. Extension locale
2. Bordure perlée
3. Disposition métamérique
4. Evolution rapide
5. Absence de métastases

Cas clinique 1 : 

Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, qui a atténué le prurit. A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographiques. L'interrogatoire révèle que son frère se plaint également de prurit.

Question n° 1 :
Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous évoquez ?

1. Les lésions linguales
2. L'aggravation sous pommade à la néomycine
3. La papule du fourreau
4. Le respect du visage
5. L'amélioration sous dermo-corticoïde

Question n° 2 :
Le prurit évoque le diagnostic si :

1. Il prédomine au cuir chevelu
2. Il s'accompagne de dermographisme
3. Il est surtout important dans la journée
4. Il est aggravé par la néomycine
5. Il disparaît après application de benzoate de benzyle

Question n° 3 :
D'autres lésions auraient pu évoquer le diagnostic. Lesquelles ?

1. Lésions de grattage sur les fesses
2. Parasites le long des poils
3. Sillon sur la face antérieure du poignet
4. Nodules aux aisselles
5. Erosions buccales

Question n° 4 :
Le traitement doit comporter :

1. Rasage des poils pubiens
2. Traitement simultané de toute la famille
3. Désinfection des draps, linges et vêtements
4. Traitement des animaux domestiques
5. Antihistamique per os

Cas clinique 2 : 
Une petite fille de 13 mois atteinte de dermatite atopique a depuis 48 heures une fièvre à 40° et une éruption vésiculo-pustuleuse du visage et du thorax; les vésicules ont 3 à 5 mm de diamètre et sont ombiliquées. Le père a des antécédents d'eczéma. La mère a un herpès labial récidivant. Une tante maternelle a un asthme depuis l'âge de 14 ans.

Quel diagnostic évoquez ?

Corrigé : Primoinfection herpetique grave chez un nourrisson atopique

Question n° 1 :
Quels examens peuvent confirmer le diagnostic que vous avez évoqué devant l'épisode aigu ?

1. Culture virale à partir des lésions cutanées
2. Cyto diagnostic sur le plancher d'une vésicule
3. IgE sériques
4. Hémoculture
5. Ponction lombaire pour recherche de virus

Question n° 2 :
Quel traitement instituez-vous ?

1. Corticothérapie locale
2. Corticothérapie générale
3. Acyclovir intra-veineux
4. Isoprénosine
5. Kétoconazole

Question n° 3 :
Cette enfant n'avait pas été vaccinée. Après guérison de l'épisode aigu, quelles vaccinations autorisez-vous ?

1. Tétanos
2. Poliomyélite
3. BCG
4. Coqueluche
5. Rougeole-oreillons-Rubéole

Question n° 4 :
Après guérison de l'épisode aigu, quels conseils donnerez-vous ?

1. Eviter les vêtements de laine au contact de la peau
2. Eviter le contact de l'eau
3. Supprimer le lait de l'alimentation
4. Eviter les expositions solaires
5. Utiliser des produits hydratant la peau

Question n° 5 :
Quelques semaines après guérison de l'épisode aigu, survient une poussée de la dermatite atopique sur le visage et sur les fesses. A quelle(s) conditions) la corticothérapie locale doit-elle être prescrite ?

1. Sous occlusion aux fesses
2. 3 fois par jour
3. Tous les jours
4. En utilisant un corticoïde de classe I (très fort)
5. En prévoyant un arrêt progressif

Cas clinique 3 :
Une femme de 30 ans, blonde à peau claire, a sur la jambe droite une tumeur pigmentée. Cette lésion a débuté plusieurs années auparavant. On trouve un nodule pigmenté d'un centimètre de diamètre, reposant sur une plaque pigmentée à bords irréguliers. La malade a un psoriasis disséminé traité autrefois par PUVA et plus récemment par un rétinoïde. Elle a vécu longtemps au bord de la  mer et s'est beaucoup exposée au soleil. Sa mère a eu un mélanome malin il y a 10 ans. Le diagnostic anatomo-pathologique est celui de mélanome malin.

Question n° 1 :
Quelle forme anatomo-clinique de mélanome présente elle ?

Question n° 2 :
Le diagnostic aurait dû être porté avant l'apparition du nodule. Quel(s) élément(s) aurai(en)t dû alerter le clinicien ?

1. Caractère irrégulier des bords
2. Polychromie
3. Localisation à la jambe
4. Augmentation de surface
5. Ulcération

Question n° 3 :
Quel est le facteur histologique qui a la plus grande importance pronostique ?

1. Ulcération épidermique
2. Niveau d'envahissement dermique, dit de Clark
3. Index mitotique
4. Epaisseur de la tumeur (Breslow)
5. Charge pigmentaire

Question n° 4 :
Quels sont les facteurs de risque qui ont pu intervenir dans le déterminisme de ce mélanome malin ?

1. Type de peau de la malade
2. Expositions solaires
3. Antécédent de mélanome chez la mère
4. Traitement par PUVA
5. Psoriasis