Ce sont des
infiltrations cutanées de couleur jaunâtre faites de cellules
histiocytaires de plus ou moins grande taille à cytoplasme spumeux ou de
très grande taille avec nombreux noyaux disposés en couronne centrale
(cellules de Touton). On distingue :
- Les Xanthomes
plans dont le xanthélasma des paupières est le plus fréquent, ce type de
xanthome est généralement normolipémique.
- Les Xanthomes
tubéreux intéressent les convexités (coudes, genoux), les faces
d'extension des bras, mais peuvent se voir sur le reste de la peau. Ils
représentent une des manifestations de l'hypercholestérolémie familiale
(type II de FREDRICKSON).
- Les
Xanthomes éruptifs de petite taille, groupés sur une surface (fesse,
abdomen, membres...), apparaissent brutalement souvent à la suite d'un
repas riche en graisses. Ils font partie du tableau de l'hypertriglycéridémie
exogène (xanthomatose hyperchilomicronémique type 1 de FREDRICKSON).
Devant toute
xanthomatose, il faut faire un bilan lipidique complet : cholestérol,
triglycérides, lipidogramme, glycémie, un bilan hématologique et un
bilan viscéral et en particulier vasculaire.
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