La
contamination se fait essentiellement par les voies aériennes
supérieures. La varicelle est endémique et évolue par poussées
épidémiques surtout en hiver et au printemps. Elle atteint surtout
l'enfant entre 2 et 10 ans. Les formes de l'adultes sont très rares mais
souvent plus sévères. Les sujets non immunisés peuvent contracter
l'affection en présence d'un zona.
- Incubation
: 14 jours avec des extrêmes de 10 à 20 jours
- La
phase d'invasion est souvent inapparente, elle est très courte (24 H)
marquée par une fébricule à 38° C, un malaise général et parfois une
éruption scarlatiniforme.
- La
phase d'état : éruption faite de macules roses, arrondies, bien
limitées, chacune se recouvrant très rapidement en quelques heures d'une
vésicule à liquide clair posée comme une "goutte de rosée". Après 24 à
48 H, le contenu vésiculaire se trouble, devient jaunâtre, la vésicule
se plisse en son centre, c'est le stade de dessiccation.
- Du
2è au 4è jour, se forme une croûtelle brunâtre qui tombera vers le 8è
laissant une cicatrice rose, puis blanche qui disparaisse en quelques
mois.
L'ensemble du revêtement cutané peut être touché, mais c'est surtout le
tronc et la face qui sont atteints. Le cuir chevelu est souvent touché
de façon précoce. Les muqueuses sont aussi intéressées par l'éruption,
surtout la cavité buccale mais aussi les muqueuses génitales et
oculaires.
Le
prurit est souvent intense. Guérison au bout de 8 à 10 jours.
Complications : elles sont rares
- Surinfection
due fréquemment au staphylocoque ou au streptocoque, le plus souvent
bénigne sauf lorsqu'il existe une cellulite streptococcique ou une
septicémie.
- Atteinte
oculaire : kerato conjonctivite
- Complication
grave (surtout adulte) : pneumopathie varicelleuse s'observe dans 1 à 4
% des varicelles de l'adulte.
- Complications
nerveuses : entre 2 et 4 ans et surviennent entre le 3è et 10è jour
d'évolution : l'ataxie cérébelleuse est la plus fréquente (0,25 à 3 cas
sur 1000 varicelle de l'enfant).
TRAITEMENT
Localement, les antiseptiques sont prescrits pour éviter la surinfection
bactérienne, qui sera traitée si nécessaire par antibiotiques anti
staphylococcique.
Le
prurit est habituellement bien calmé par des anti histaminiques .
L'aciclovir
(Zovirax*) est indiqué dans les formes sévères, chez les immunodéprimés,
chez la femme enceinte et chez le nouveau-né à risque de varicelle
néonatale. Posologie par voie intra veineuse 500mg/m2 toutes les 8h chez
l'enfant et 10mg/kg/8h chez l'adulte pendant 8 à10 jours.
.gif){kind=small}
