Les toxidermies

Erythème pigmenté fixe

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Erythème pigmenté fixe

Définition :

L’érythème pigmenté fixe est défini comme une éruption récurrente laissant une pigmentation résiduelle.

Clinique :

Il débute de manière brutale par un prurit et des brûlures localisées. Puis apparaissent rapidement une ou plusieurs plaques ovalaires de quelques centimètres de diamètre, érythémato-violacées ou brunes, oedémateuses, parfois vésiculeuses ou même bulleuses.

Les muqueuses en particulier génitales peuvent être touchées isolement ou avec des lésions cutanées. Les sièges de prédilection sont les mains, les poignets et la région ano- génitale surtout la verge. Il y a peu ou pas de signes systémiques.

Le délai entre prise médicamenteuse et apparition de l’éruption est compris entre 7 et 21 jours.

Histologie :

L’histologie montre à la phase aiguë :

-   une vacuolisation des cellules basales avec parfois une nécrose kératinocytaire,

-   une bulle sous épidermique peut se produire avec

-   un œdème dermique et infiltrat lympho-histiocytaire péri Vasculaire et une vasodilatation.

Evolution :

L’évolution est favorable en quelques jours avec séquelles pigmentées.

Après réintroduction du médicament les récurrences se feront aux mêmes endroits, mais d’autres zones peuvent être touchées.

Etiologie :

L’érythème pigmenté fixe est pathognomonique de toxidermie.

Les principaux médicaments responsables : pyrazolés, Amidopyrine, AINS, Sulfamides, Tetracyclines, Barbituriques, Aspirine.

 

Professeur Mohamed Denguezli

Faculté de médecine Ibn El Jazzar

Sousse - Tunisia


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last update /mise à jour : 01/10/2006

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Dr MOHAMED DENGUEZLI 

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