La contamination peut être :
- Soit
directe : par contact avec le teigneux ou l’animal contaminé
- Soit
indirecte par l’intermédiaire d’objets souillés (peignes, foulards,
chapeau, brosse des coiffeurs..).
Teignes tondantes :
La plus fréquente > 98 %
Touchent les enfants d'âge scolaire et
préscolaire et guérissent spontanément à la puberté. Elles se
caractérisent par l'apparition sur le cuir chevelu d'une ou de plusieurs
plaques d'alopécie sur les quelles les cheveux sont cassés plus ou moins
au ras de la peau. On distingue deux grands groupes:
Teignes microsporiques
Agents : Microsporum : qui peuvent être
zoophile : M. canis, ou anthropophile : M audouinii .
Clinique : placard erythémato-squameux
unique ou en petit nombre pouvant atteindre quelques cm de diamètre sur
lesquelles les cheveux sont cassés à 2-3 mm de leur émergence : cheveux
en poils de brosse.
Sur la peau il existe quelques lésions de
la peau glabre (Herpès circiné) fréquente avec M.canis.
L'examen sous lumière de WOOD :
fluorescence verte.
L'examen microscopique direct des cheveux
cassés montre des cheveux engainés des spores et infiltrés de quelques
filaments (parasitisme endo-ectothrix)
La culture sur milieu de sabouraud :
pousse en 15 jours permet l'identification de l'espèce (M.canis, M
audouinii).
Teignes Trichophytiques
Agents : Trichopyton d'origine
strictement humaine le T.violaceum, T.tonsurans, T.Rosaceum, T.
Soudanensea). Le T. violaceum est pratiquement l'agent exclusif de la
teigne trichophytique au Maghreb.
Clinique : débute par de nombreuses
petites plaques érythémateuses mal limitées, multiples (une dizaine)
pouvant passer inaperçues puis se couvrent de fines squames. Les cheveux
se cassent souvent très court et apparaissent parfois sous forme de
points noirs (comme des comédons). Ailleurs ils sont entortillés, tordus
en S ou Z. Au sein des plaques, émergent quelques cheveux sains si bien
que cette teigne est dite imparfaitement tondante.
Sur la peau glabre, existe quelques
plaques de dermatophytose.
L'examen sous lumière de WOOD : ne montre
pas de fluorescence.
L'examen microscopique direct du cheveu
cassé montre un cheveu bourré de spores de 4µ : cheveu en sac de noix :
(parasitisme endothrix pur).
La culture : sur milieu de Sabouraud,
lente pour le Trichophyton violaceum (1mois) permet l'identification de
l'espèce.
Le traitement des teignes
du cuir chevelu
Les mycoses du cuir chevelu exigent un
traitement local associé à un traitement général prolongé.
Le traitement local
-
tondre les cheveux
- faire
des savonnages quotidiens
- et
appliquer des antifongiques locaux
· Les
imidazolés : Ketoconazole : Ketoderm, Econazole: Pevaryl , Ecorex,
·
Les allylamines : la
terbinafine : lamisil, Tercyd
·
La ciclopiroxolamine :
Mycoster
Le traitement général
La griséofulvine : c'est le traitement de
choix. C'est un fongicide et fongistatique. Dose : Enfant : 15-20 mg /kg
/ j. Adulte : 1 g / j Durée : 6-8 semaines
Les allylamines : terbinafine : lamisil Tercyd
cp à 250 mg C'est un fongicide.
Dose : Enfant < 20kg 62,5mg / j Enfant
20-40 Kg : 125 mg /j Adulte : 250mg /j Durée : 4 semaines
Autres mesures
Traiter les sujets atteints dans
l'entourage, Traiter l'animal parasité
Eviction scolaire : si teigne
anthropophile jusqu'à négativation des examens mycologiques, elle est
inutile si teigne zoophile.
La guérison est assurée si les examens
mycologiques sont négatifs à deux prélèvements effectués à 2 semaines
d'intervalle.
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