Les Teignes du cuir chevelu

Favus

Teignes microsporiques

Teigne trichophytique

Kérion

Diagnostics différentiels de teignes

Trichotilomanie

Fausse teigne amiantacée

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Les Teignes du cuir chevelu

Les teignes sont des affections dues à l’envahissement des cheveux par des parasites kératinophiles : Les dermatophytes. Il en résulte une cassure du cheveu et donc des zones alopéciques squameuses.

On distingue trois types de teignes :

-          Teignes tondantes

-          Teignes inflammatoires au Kérion

-          Teigne favique ou favus

La contamination peut être :

-  Soit directe : par contact avec le teigneux ou l’animal contaminé

-  Soit indirecte par l’intermédiaire d’objets souillés (peignes, foulards, chapeau, brosse des coiffeurs..).

Teignes tondantes :

La plus fréquente > 98 %

Touchent les enfants d'âge scolaire et préscolaire et guérissent spontanément à la puberté. Elles se caractérisent par l'apparition sur le cuir chevelu d'une ou de plusieurs plaques d'alopécie sur les quelles les cheveux sont cassés plus ou moins au ras de la peau. On distingue deux grands groupes:

Teignes microsporiques

Agents : Microsporum : qui peuvent être zoophile : M. canis, ou anthropophile : M audouinii .

Clinique : placard erythémato-squameux unique ou en petit nombre pouvant atteindre quelques cm de diamètre sur lesquelles les cheveux sont cassés à 2-3 mm de leur émergence : cheveux en poils de brosse.

Sur la peau il existe quelques lésions de la peau glabre (Herpès circiné) fréquente avec M.canis.

L'examen sous lumière de WOOD : fluorescence verte.

L'examen microscopique direct des cheveux cassés montre des cheveux engainés des spores et infiltrés de quelques filaments (parasitisme endo-ectothrix)

La culture sur milieu  de sabouraud : pousse en 15 jours permet l'identification de l'espèce (M.canis, M audouinii).

Teignes Trichophytiques

Agents : Trichopyton d'origine strictement humaine le T.violaceum, T.tonsurans, T.Rosaceum, T. Soudanensea). Le T. violaceum est pratiquement l'agent exclusif de la teigne trichophytique au Maghreb.

Clinique : débute par de nombreuses petites plaques érythémateuses mal limitées, multiples (une dizaine) pouvant passer inaperçues puis se couvrent de fines squames. Les cheveux se cassent souvent très court et apparaissent parfois sous forme de points noirs (comme des comédons). Ailleurs ils sont entortillés, tordus en S ou Z. Au sein des plaques, émergent quelques cheveux sains si bien que cette teigne est dite imparfaitement tondante.

Sur la peau glabre, existe quelques plaques de dermatophytose.

L'examen sous lumière de WOOD : ne montre pas de fluorescence.

L'examen microscopique direct du cheveu cassé montre un cheveu bourré de spores de 4µ : cheveu en sac de noix : (parasitisme endothrix pur).

La culture : sur milieu de Sabouraud, lente pour le Trichophyton violaceum (1mois) permet l'identification de l'espèce.

Le traitement des teignes du cuir chevelu

Les mycoses du cuir chevelu exigent un traitement local associé à un traitement  général prolongé.

Le traitement local

-    tondre les cheveux

-     faire des savonnages quotidiens

-     et appliquer des antifongiques locaux

·     Les imidazolés : Ketoconazole : Ketoderm, Econazole: Pevaryl , Ecorex,

·        Les allylamines : la terbinafine : lamisil, Tercyd

·        La ciclopiroxolamine : Mycoster

Le traitement général

La griséofulvine : c'est le traitement de choix. C'est un fongicide et fongistatique. Dose : Enfant : 15-20 mg /kg / j. Adulte : 1 g / j  Durée : 6-8 semaines

Les allylamines : terbinafine : lamisil  Tercyd cp à 250 mg C'est un fongicide. Dose : Enfant < 20kg  62,5mg / j  Enfant 20-40 Kg : 125 mg /j Adulte : 250mg /j Durée : 4 semaines

Autres mesures

Traiter les sujets atteints dans l'entourage, Traiter l'animal parasité

Eviction scolaire : si teigne anthropophile jusqu'à négativation des examens mycologiques, elle est inutile si teigne zoophile.

La guérison est assurée si les examens mycologiques sont négatifs à deux prélèvements effectués à 2 semaines d'intervalle.

 

Professeur Mohamed Denguezli

Faculté de médecine Ibn El Jazzar

Sousse - Tunisia


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last update /mise à jour : 01/10/2006

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