Dermatose inflammatoire bénigne, mais chronique, le plus souvent papuleuse, prurigineuse, et pouvant comporter des localisations muqueuses préoccupantes. Le lichen plan est de cause inconnue.
Le lichen plan représente moins de 1% de l'ensemble des dermatoses, il est moins fréquent que l'eczéma et le psoriasis.
Il atteint avec une égale fréquence les 2 sexes. Il débute à l'age de 20 à 30 ans, rarement avant 10 ans.
1. Etude clinique :
La lésion élémentaire est une papule, dont l'aspect est très caractéristique : petite, violine, légèrement saillante, à bords nets et polygonaux, à surface plate, brillante à jour frisant, parfois finement striés (stries de Wickham).
Ces papules sont prurigineuses.
Elles se groupent en nappes de taille variable. Les sièges de prédilection sont la face antérieure des poignets et des avant-bras, la région lombaire, moins souvent les membres inférieurs. Le visage est épargné.
Des papules se groupent en une file le long d'une strie de grattage, c'est le phénomène de Köbner.
L'évolution est variable, chronique, capricieuse. Les poussées sont parfois liées à des difficultés psychologiques. Le plus souvent, le traitement hâte la guérison, il peut persister des macules pigmentées.
Traitement :
Corticothérapie locale. Eventuellement, antihistaminiques per os.
Exceptionnellement, courte corticothérapie générale ou l'acitretine (soriatane*). Locacid* lotion localement sur les lésions muqueuses érosives. Les anxiolytiques sont aussi utiles.
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