On
désigne sous le nom d'angiomes, des dysplasies intéressant les vaisseaux
sanguins. Il s'agit de malformations très hétérogènes et très
polymorphes de cause inconnue posant parfois des problèmes
thérapeutiques complexes.
Classification actuelle: critères cliniques, hémodynamiques,
angiographiques et histologiques, on distingue : hémangiomes et
malformations vasculaires.
1 –
Hémangiomes :
Tubéreux, Sous cutanés,
Mixtes
Les
hémangiomes ou encore angiome immatures sont très fréquents puisqu'ils
se voient chez près de 10 % des nourrissons. Ils sont généralement
absents à la naissance ou passent inaperçus : petite tache blanche ou
érythémateuse sous forme d'un halo ou une petite télangiectasie. Ce
n'est qu'au cours des premières semaines de la vie que l'hémangiome se
développe, devient apparent et subit des poussées évolutives.
La
topographie des hémangiomes du nourrisson est ubiquitaire, de même leur
taille est très variable allant de l'atteinte punctiforme jusqu'à
l'atteinte d'un membre, de toute la face ou d'un hémi tronc posant ainsi
de sérieux problèmes d'ordre esthétique et des déformations
considérables. Cependant dans l'immense majorité des cas cette taille
reste modérée de l'ordre de 2 à 3 cm.
L'évolution de l'hémangiome du nourrisson est favorable dans 80 % des
cas. Après une phase de croissance de durée pouvant atteindre 8 mois,
l'hémangiome se stabilise pour commencer sa régression vers le 18è-20è
mois. Cette régression est lente, elle est marquée par l'apparition de
zones pales dans la composante tubéreuse puis de l'affaissement de la
composante sous-cutanée. A l'âge de 6-8 ans l'hémangiome aurait
complètement disparu ou aurait laissé une séquelle inesthétique pouvant
être corrigée secondairement par la chirurgie.
Dans
la plupart des cas, les hémangiomes tubéreux et sous-cutanés ne nécessitent
aucun traitement, la régression spontanée intéresse 80 % des cas
environ. Certaines formes très étendues, ou compromettant le pronostic
fonctionnel ou vital nécessitent une corticothérapie générale (2 à 3
mg/kg/jour) pendant quelques semaines puis diminuée progressivement. Un
geste chirurgical est parfois nécessaire (hémangiomes de la pointe du nez,
hémangiomes des paupières…) ou pour corriger les séquelles.
2 –
Malformations vasculaires :
Malformations capillaires : angiome plan et
télangiectasie
Malformations veineuses : capillaro-veineuse et
phlébectasie
Malformations lymphatiques
Malformations artérielles et artério-veineuses (MAV)
Malformations mixtes, complexes
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