La pelade est une alopécie circonscrite
qui résulte d'une atteinte de la matrice pilaire. L'étiologie est
inconnue mais 2 facteurs peuvent être retenus :
a-
Facteurs immunologiques : des auto-anticorps circulants ont été
retrouvés de façon inconstante qu'ils soient non spécifiques ou
spécifiques (dirigés contre les cellules du bulle pilaire).
b- Facteurs psychologiques : le
stress apparaît comme un élément déclenchant.
Diagnostic positif : Il est clinique.
La lésion élémentaire est une alopécie propre non squameuse, non
atrophique bien limitée. En périphérie de la plaque on peut rechercher
des cheveux caractéristiques en "points d'exclamation". Il peut s'agir
de plaque unique ou multiple. Lorsque la pelade atteint tout le cuir
chevelu, on parle de pelade décalvante totale. La pelade est universelle
lorsqu'elle touche la totalité des poils du corps.
Les ongles sont atteints dans 10 % des
cas et témoignent de la sévérité de l'affection (ponctuations ou ongles
grésés).
L'évolution habituelle, dans les formes
localisées est une repousse entre le 6è et le 12è mois débutant par des
duvets blancs au centre de la plaque se pigmentant et s'étendant
progressivement. Cependant, les récidives sont fréquentes et
imprévisibles.
Traitement :
Dans tous les cas, un soutien
psychologique est de la plus grande importance.
- Dans les
formes bénignes (plaque unique de taille modérée avec absence d'atteinte
du cuir chevelu occipital), on peut proposer l'application d'un
corticoïde en lotion, un traitement rubéfiant local (exemple neige
carbonique, une fois par semaine), ...
- Chez les
patients adultes souffrant d'une pelade extensive, le recours à un
centre spécialisé est nécessaire où la Puvathérapie peut être proposée.
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