Les ACNÉS

Le terme acné désigne les lésions folliculaires qui surviennent à l'adolescence et qui sont liées à la séborrhée et à la formation de comédon.

 TRAITEMENT DE L'ACNÉ 

  TRAITEMENT LOCAL 

Après une toilette soigneuse (pain, gel nettoyant), évitant  les  savons

1.    Acné rétentionnelles  (micro kystes et comédons)

Rétinoïdes topiques : Trétinoïne gel 0,025 % ou 0,05 % le soir  15 mn après la toilette (Retisol*, locacid*).

 2. Acné rétentionnelles + légère inflammation : Adapalène (différine*), association Isotrétinoïne 0,05 % (isotrex*) et Péroxyde de Benzoyle 4% (solugel4*).

3. Si acné inflammatoire : Péroxyde de Benzoyle (solugel* 4 ou 8), antibiotiques locaux (erysol*, eryfluid*, Dalacine T Topique*). 

Complications du traitement

-      effet desséchant

-      eczéma (Péroxyde)

-      infection à Gram (-) surtout avec l'antibiothérapie locale

-     tératogénicité (trétinoïne ?)

Le traitement dure plusieurs mois. Correction des effets secondaires : crèmes hydratantes et antisolaires. 

TRAITEMENT PAR VOIE GENERALE

•    Antibiotiques : acné inflammatoire papulo-pustuleuse, cyclines : minocycline (mynocine) ou doxycycline (vibramycine N) 100 mg / j 15 jours puis 100 mg 1 j/2 2 mois

•   Pilule Diane 35 ou Acétate de Cyprotérone (femme).
si stigmate d'hyperandrogénie :

Diane 35 du 1er au 21 è jour du cycle

Androcur 50  mg du 5 è au 14 è jour du cycle

 •   Isotrétinoïne : Roaccutane* Curacné* 10 ou 20 mg

D’emblé acné grave nodulaire.

En seconde prescription dans les acnés papulopustuleuses ayant résisté à un traitement classique (3mois ATB).

0,5 – 1mg/kg/j (cumul 120 à 150 mg/kg).

mais effet secondaires +++
stick pour les lèvres et crèmes hydratantes.
Pas d’association avec les cyclines (HTIC). Contraception chez la femme ++++.

 

Professeur Mohamed Denguezli

Faculté de médecine Ibn El Jazzar

Sousse - Tunisia

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