C’est une mycose superficielle, bénigne cosmopolite, fréquente dans les
2 sexes, et prédomine chez les jeunes adultes.
Elle est due à Malassezia furfur qui est la forme filamenteuse de
pityrosporum ovale ou orbiculare.
La
levure étant un saprophyte de la peau surtout séborrhéique.
Les
lésions débutent par des petites macules périfolliculaires finement
squameuses confluant en placards étendus. La couleur varie du rose
chamois ou brun café au lait. Le grattage à la curette mousse fait
détacher des squames fines (signe de copeau).
L’atteinte siège préférentiellement dans les zones riches en glandes
sébacées : haut du tronc, cou bras, région sous mammaire. Les paumes et
les plantes sont épargnées.
Facteurs favorisants :
Le
PV est une maladie non contagieuse. C’est une infection opportuniste.
Certains facteurs favorisants : La chaleur, l’humidité, facteurs
hormonaux : endogène (hypercorticisme) et iatrogène (corticothérapie),
prédisposition génétique : expliquant la présence des cas familiaux.
Diagnostic :
L’examen à la lampe de Wood : fluorescence jaune pâle verdâtre. Le
diagnostic se fait par un scotch test :
L’examen microscopique se pratique de la façon suivante : on étale un
adhésif sur la peau, on décolle la couche superficielle et on regarde au
microscope : on voit des amas de levures groupés à la manière de grappes
de raisin.
Le
traitement :
Si
première poussée : imidazolés en crème ou lotion 2 fois/j x 3 semaines
ou imidazolés en shampoing.
· Ketoderm
gel monodose : permet de faire le traitement du cuir chevelu et du tout
le corps, à répéter après 1 – 2 semaines.
· Le
sulfure de selenium (Selsun) est actif en douche : 3 fois/semaine
pendant 3 semaines.
Si
récidives : Traitement d’entretien : 1 – 2 fois /semaine à maintenir
pendant plusieurs mois.
Si
lésions profuses ou récidives fréquentes, associer un traitement par
voie orale : Fluconazole : Diflucan ou Funzol : 300 mg/semaine x 2
semaines. Triflucan : 400 mg/j en prise unique, Kétoconazole : Nizoral :
200 mg/j x 10 jours avec surveillance de la fonction hépatique.
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