Le colloid milium est
une affection subdivisée en 2 types : la forme de l’adulte et celle de l’enfant.
Dans la forme de l’adulte, les lésions surviennent sur les zones exposées et
altérée par les rayons solaires UV.
Dans la forme juvénile, les lésions apparaissent avant la puberté sur une
peau normale sans altérations des fibres élastiques suggérant d'autres
hypothèses pathogéniques :
- Anomalie héréditaire des
kératinocytes entraînant leur dégénérescence après exposition aux UV.
- Néogenèse colloïde à partir des
fibroblastes transformés par les UV.
Neuf cas de
colloid milium juvenile ont été colligé dans la littérature, tous avec un
début pre-pubertaire et une atteinte préférentielle du visage avec une
prédominance des lésions autour du nez. Des antécédents familiaux sont notés
chez 3 cas suggérant une transmission autosomique récessive.
Quel que soit le mécanisme
physiopathologique, le rôle inducteur des UV semble important.
Cette affection
étant bénigne mais inesthétique, le traitement sera simple associant à
l'ablation des papules (incisions, électrocoagulation) une bonne photo
protection externe.
En conclusion, le colloid milium juvenile est une affection distincte
cliniquement et histologiquement du colloid milium de l’adulte. Dans la
moitié des cas, une histoire familiale est retrouvée et dans la majorité des
cas, une exacerbation après exposition solaire est notée. On postule qu’une
anomalie héréditaire est responsable d’une dégénérescence keratinocytaire
après une exposition solaire.
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